儿童青少年近视防控的关键节点

（作者：陈楠华---建国70周年爱国公益人物、中国顶层架构杰出导师、北大博雅客座教授、首都师范大学客座教授、中国关工委健体中心公益护眼联盟副秘书长、中国校园健康行动护眼亮眼工程募资部部长）

儿童青少年时期是人体身心健康和综合素质的关键时期。近年来学生体质监测数据显示，学生视力不良检出率较高，学生视力不良状况不容乐观。为贯彻落实总书记关于我国学生近视问题重要指示精神，2018年8月30日，教育部等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》）。一年来，教育部以总书记重要指示精神为指引，扎实推进贯彻落实工作，综合防控儿童青少年近视取得重要阶段性进展，为健康中国建设提供了重要支撑。但近视防控是一项长期的持续性工程，其局势复杂非在朝夕之间能彻底解决，这就要求我们把握关键节点，形成综合体系，抓好落实工作，才能完成近视防控的最终目标。

一、狠抓科普宣教，强化大众意识

目前近视眼对我国广大儿童青少年的危害已得到社会各界的广泛关注，作为影响儿童青少年健康的突出问题，必须将其防控于源头。近视的发展具有不可逆性，但很多时候往往近视已经发生，才被家长和孩子发现，造成这种情况的主要原因是人们普遍对儿童青少年眼睛发育特点知之甚少，缺乏近视防治知识，不知道该如何防治近视，只能任其加剧发展。因此通过科普宣讲向大众进行近视防控相关知识的科普，有效纠正孩子的不良用眼行为和习惯，辅之以科学的防控近视措施，才能有望做到科学防控近视。

科普宣教通过深入浅出、直观简易的方式向大众科普近视患因，其科普范围涵盖眼球视光成像原理、环境与用眼习惯造成近视的影响因素、近视的危害和防范控制等。从而让大众了解近视防控知识，并通过科学的方式对儿童青少年进行近视防控，从而降低近视的发生率。近视防控小到家庭、大到社会，关乎着国家和民族的未来、关乎着全人类的福祉，必须以全民行动为基础加大创新力度，而以认知教育为基准的科普宣教是所有创新的突破口。扎扎实实开展“孩子听得懂、家长讲得了”的科普宣教，为《综合防控儿童青少年近视实施方案》不断赋能，切实加强儿童青少年的近视防控工作。

二、完善检查体系，健全档案管理

知己知彼，才能百战百胜，数据时代，亦如是。面对局势复杂的近视防控工作，一方面我们需要直观的视力检查报告来了解近视问题的现状；另一方面，我们需要近视防控视力健康档案的动态数据去了解近视发展的情况。因此，推进四大筛查和三大建档就显得十分重要。

四大筛查即功能视力检查、眼病排除、主客观屈光度检查、视功能检查。一、功能视力检查，内容包括祼眼视力、对比视力、拥挤视力、针孔视力、矫正视力；二、眼病排除筛查，通过色觉检查、眼前节检查、眼底检查等，及时筛查是否具有色盲、色弱、结膜炎、角膜炎、白内障等眼科疾病，早发现早接受科学治疗；三、主客观屈光度检查，主要针对屈光不正度数检测，通过电脑验光检测客观度数，再根据综合验光仪进行主观验光检测出主观度数，二者结合获得真实状况的最佳矫正视力及最低的屈光度；四、视功能检查，通过视功能定性检测仪对眼位、调节、集合、三级视功能进行检查，可以检查出双眼视功能异常引起的视疲劳，也可以评估青少年近视每年发展的情况。

通过四大筛查找出近视的根源问题，才能为建立三大档案做准备。三大档案即视力健康档案、眼屈光发育档案、视力健康干预档。在个人信息档案建立后，进行功能视力检查后生成视力健康档案。在主客观验光后生成眼屈光发育档案，学生一年四次视力筛查和每次复查的屈光数据都会被记录在此档案中，它会动态记录学生的屈光发育变化情况。视力干预档案，主要记录每次采取的干预方案，专家通过八大干预来制定不同的干预方案，它会被记录到视力干预档案中。

四大筛查的完善与三大档案的健全，对近视防控工作中的各个角色都起到有益作用：对国家而言，可以获取儿童青少年近视发生的相关数据，从而有针对性的制定系统战略；对学校而言，可以精准采集国家要求的近视防控数据，并根据数据对在校学生进行有效的群体化干预；对儿童青少年而言，可以动态跟踪儿童青少年视力发展情况，及时发现异常数据，提前采取干预措施预防；对区域服务中心而言，可以为导入干预方法和托管方案做积极准备。

三、开展强化训练，注重防控干预

通过四大筛查、三大档案获取到对应数据后，“对症下药”是关键。

对于视功能有问题的儿童青少年，采取强化干预是必要的举措。通过针对性的训练，患病儿童青少年的视功能可以得到恢复。强化干预是视功能训练的方法，针对不同的视功能问题，可以通过视功能训练仪进行强化干预，结合调节、集合、聚散、融像等原理一体化进行自动化训练。视功能训练仪的干预下，再配合多功能型近视弱视治疗保健仪（脉冲）进行物理干预（包含穴位按摩、疏通经络等），可以达到快速缓解疲劳，增强视功能值的目的。对于视功能有问题的儿童青少年来说，强化干预是必不可少的关键环节，只有解决好了视功能问题，才能更好地预防和控制近视的发生和发展。

对于视功能正常的儿童青少年来讲，用眼习惯不好、户外活动较少、睡眠时长不足、学习地点照明不合格、饮食习惯不良等原因都会成为促使近视的形成。八大干预针对儿童青少年日常生活中影响近视形成的各个环节，从习惯干预、环境干预、运动干预、户外干预、饮食干预、光学干预、物理干预和其它干预八个方面进行全方位的近视防控，提出了针对性的解决方案，降低了近视的发生率、阻止了近视的蔓延，才能达到防控近视的目的。

四、课后视力托管，满足个性需求

近视成因复杂，无数家长都找不到正确的近视防控方法。完善的检查是近视防控的首要条件，针对性的训练是近视防控的前提，个性化干预课后视力托管是近视防控方案的最终呈现。大力推进近视个性化诊疗，用一套完整的科学体系，借助大数据时代的人工智能收集和处理，为近视防控提供切实可行的方案，针对个体提供精准的个性化干预，将成为近视防控的有力抓手。

个性化干预视力托管作为最终呈现方案，有以下四个特点：一是个性化定制，近视成因复杂，近视防控手法更是因人而异，个性化干预视力托管以学生的视光参数为基础，参照各项指标，定制专属方案，个性化解决近视问题；二是智能化监控，后台监控用户每天使用情况、环境情况等，实时分析做出方案的相应调整，动态化解决近视问题；三是专家团跟进，人工+智能双管齐下，专家每月根据实际情况进行综合评估，针对效果不理想人群定制强化干预训练，专业化解决近视问题；四是为效果付费，采取为结果付费的全新模式促进近视防控深入人心，消除家长的疑虑，促成家长与工作人员的配合，有效解决近视防控的痛点与难点。

个性化干预课后视力托管的全面推行，有着最终实现高度近视人群大幅度减少、家校近视防控意识整体提升、近视发生率明显下降的重大延伸意义。个性化干预课后视力托管的整体推行，将大大促进近视防控工作的高效前进，普惠广大儿童青少年，为儿童青少年的眼健康保驾护航。

五、倡导公益漂流，鼓励社会捐助

近视防控具有“医学属性”，但凡医学问题，核心就是三件事，科普、筛查、干预。而这三件事需要耗费巨大的人力、物力、财力，离开公益助力和社会行动，都难以打开系统化工作的局面。

公益漂流助力近视防控体验普及。近视问题是90%左右儿童青少年的必经之路，近视防控公益漂流模式的出现，普惠了更多被近视困扰的儿童青少年家庭。公益漂流，顾名思义，通过公益形式让近视防控工作得到大范围的传播。在公益漂流的过程中，有近视防控需求的儿童青少年家庭可以免费预约近视防控托管体验，在取得防控成效后，体验家庭可以邀请更多有近视防控需求的家庭加入到公益漂流中来，通过一个家庭影响十个家庭，十个家庭影响百个家庭的公益行为，将近视防控的小溪汇聚成充满力量的海洋。一方面，通过公益漂流儿童青少年的近视状况可以得到科学的干预；另一方面，公益漂流互帮互助的形式，有利于促进优质干预方案落地和普及。

社会捐助加速近视防控工作推进。不论从“人力”、“财力”还是“物力”来讲，都必须借助公益的力量，为近视防控行业赋能。淬炼100%纯粹的校园近视防控公益模式，联合国家部委的专业公益力量，吸引社会公益力量参与解决校园近视防控的人力资源和资金投入问题，培训眼视光专业人才和爱心家长等社会志愿者，协同推动社会爱心力量捐助支持更多学校开展近视防控公益干预工作，进一步实现“政策导向、公益链接、商业助推、家校联动、社会捐助”新格局。只有社会各界不计回报、全身心地投入，才能配合政府解决近视防控的“可持续发展问题”，从而最终完成近视防控的伟大任务。

儿童青少年近视综合防控是体现国家意志的政治问题，是事关民族复兴和国家前途的命运问题，是关系民族体质健康的危机问题，是关系人民群众新期待的民心问题。近视防控意义重大，只有把握好关键节点，建立健全综合防控体系，通过多方努力，多层次、多角度地对近视进行综合防控，才可能在这场攻坚战中取得最终胜利！