关于在全国推广全民全程全面主动大健康管理 科学社会工程，大力开展健康素养教育的建议 北京大学健康管理中心 首席高级健康管理顾问 河北联合大学公共卫生学院 教授 民盟唐山市委医疗卫生专业委员会主任 张晗旭 健康是人的基本权利，是家庭幸福的基础、企业效益的源泉、城市发展的动力，党和政府领导全国人民科学发展和谐社会，奔向全面小康都需要全民的健康做后盾，学习实践科学发展观，首先要树立科学健康观，我国的《科学发展指标体系》中就有“人均预期寿命”等健康指标。胡锦涛在十七大报告中指出，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要强化政府责任和投入，完善国民健康政策。”温家宝总理多次指出：“我国各级政府领导的所有工作都是为了使人民生活得更加幸福、更有尊严”，而健康恰恰是幸福和尊严的基础，各地领导的所有工作都离不开包括各级领导在内的全体市民的健康。人类一切活动的目的都是为了生活得更加美好，但无论拥有多少财富，没有了健康就没有了一切，“健康是1，没有健康全是0”的道理几乎妇孺皆知。 过去：由于受经济条件、科学技术和认知水平的限制，政府只重视建医院、买设备、培养只会治病的“临床医生”，社会上只有医生在医院等病人，尤其是过度强调市场化的近年医疗改革“不成功”，大检查、大处方、“看病难、看病贵”，非法医药保健品广告屡禁不止，百姓无法得到科学的健康知识，不懂得预防保健的重要性，更不知道病后治疗的不可逆性，人们不得不等待生病，“前半生挣钱省钱攒钱，后半生送给医院”，造成“国人八成健康投资用于死前一月”的局面，这就是被动治疗。 现在：随着经济、文化、生活和科技水平的日益提高，人们开始意识到了被动医病的无奈，尤其是看到一个个精英、明星们的英年早逝和亲朋好友们刚到中年就无法挽回的病痛和生命，大家开始觉醒了： 被动医病——吃药打针做手术放化疗——遭钱受罪——财去人空 主动预防——检测管理常保健早治疗——省钱享受——健康长寿 主动健康就是主动获得持续健康的能力：主动关心自己和家人的健康、主动获取健康科学知识，主动检查并及时发现健康问题，未雨绸缪、主动采取科学的预防保健措施、主动享用最新的健康科技成果以达到健康长寿和提高生活质量的目的。 卫生部长陈竺指出：“我国人民的健康问题不能光靠打针吃药，必须强调预防为主，”“我国的卫生事业模式要转换，要从大病晚期治疗向预防为主转变，关口前移、重心下沉”，“每个人都要建立起对自己健康负责任的意识。最好不要有病，有了病要早期诊断，小病不要拖成大病。”“包括癌症、心脑血管病在内的慢性病已经成为我国公共卫生面临的主要挑战。按照预防为主的原则，我国应大力开展健康教育、健康促进活动，提倡全民采取健康的生活方式”，这些都说明了主动健康和健康教育的重要性。 《中国人口健康基因检测科学社会工程》是国家科技部在“十五”科技发展计划中立项、与卫生部中国疾病预防控制中心妇幼保健中心合作实施的重大科技攻关项目。在“主动健康”和“零级预防”核心理念支撑下，在对与人类健康相关领域重要科研成果进行筛选评估，并在中国人群大样本科学认证的基础上，集成国内外生命物质检测领域的先进科研成果，从零级预防的角度，向大众提供个性化健康体检、健康指导和健康管理，提高公众的整体健康水平。 主动健康科学社会工程是落实“疾病防治重心前移”的新举措，是满足民众多层次健康需求、强化公众主动健康意识、促使人们形成主动健康理念、缓解医疗卫生资源短缺状况、大幅降低医疗费用支出、构建和谐社会的新型健康模式。正在全国各地健康城市和发达地区大规模普遍展开。 全面健康管理是由社区卫生服务机构中的全科医师或健康管理机构中的健康管理师对社区人群整个生命过程的健康相关信息进行及时采集，建立并随时更新健康档案，动态进行健康状况分析，依据健康相关科学，筛选影响健康的有利因素和有害因素，通过健康教育和健康咨询的方式对居民一生的生活方式和行为进行健康指导，使其尽量避免健康有害因素，适当采取科学的健康有利措施，合理利用医药保健卫生资源，以达到维护健康、促进健康、预防疾病、延缓衰老、提高生活质量、健康长寿目的的全过程。 我国的社区健康管理可以简单总结为“三全”：即“全民、全程、全面”。“全民”是指全部人群（包括健康人而不仅仅是病人）都应该接受健康管理。“全程”是指从生前到死亡的整个生命过程，而不只是中老年、生病前才接受健康管理。为每一个成员建立一份终身的《电子健康档案》，这份档案记录了每个人的遗传史、过敏史、个人史、健康测量记录、生病记录、当前健康状况、历次体检结果、一生用药情况、采取的保健措施等，利用互联网优势，无论何时何地，只需记住个人档案编号，就可以随时调出个人所有健康信息，一目了然，为各种健康服务提供方便，节约大量人力物力和时间，全面、细致、可靠、简洁、实用、通用，便于维护、更新和携带的电子健康档案是今后城市社区卫生机构重点推广的项目。卫生部已经发出了居民健康卡“一卡通”的文件，各地的健康档案电子化进程还需要进一步调整、筛选、规范、完善和普及。“全面”是指一个人一生中所有健康相关因素都要管理，不仅要管有害健康的健康危险因素，也要提倡使用健康有利因素，日常生活的衣食住行，环境、营养、心理、社会诸因素都要管，不仅亚健康的时候要管，平时健康的时候也要管，一旦生了病之后更要管，指导正确、规范的就医过程，不给非法行医、过度医疗等侵害消费者权益的行为以可乘之机。社区居民健康管理实现了变以往被动求医问药为积极主动健康管理的功能。 全国各地的健康管理也应该满足不同层次人群的不同需求：中低收入居民可由政府投入的社区全科医生为其提供价廉的基本健康管理服务，更高要求的中高收入人群可自愿购买由市场机制运行的健康管理机构提供的不同档次的健康管理服务。如果哪个城市能够率先完善“六位一体”的社区卫生服务体系并全面实施全面健康管理的话，定能率先解决一个当地广大人民群众“最关心、最直接、最现实”的民生的首要问题。 健康教育是实现主动健康的首要环节。社区卫生服务是集健康教育、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导“六位一体”的综合性服务，健康教育仍是重中之重。而全面健康管理是对整个生命过程的健康相关信息进行采集，建立并随时更新健康档案，进行健康状况评估，依据健康相关科学，筛选影响健康的有利因素和有害因素，通过健康教育和健康咨询的方式对居民一生的生活方式和行为进行健康指导，使其尽量避免健康有害因素，适当采取科学的健康有利措施，合理利用医药保健卫生资源，以达到维护健康、促进健康、预防疾病、延缓衰老、提高生活质量、健康长寿目的的全过程，这一过程也要将健康教育放在首位。 通过大力开展健康教育工作，可以在领导和公民中普及健康科学知识，提高主动健康意识，使领导重视公民的健康，单位重视员工的健康，公民也懂得主动学习健康科学知识，提高分辨真假是非的能力，主动采取科学的预防保健措施，减少上当受骗的机会，不再像过去那样被动等待生病，少走弯路，少生病、晚生病，最终达到健康长寿和提高生活质量的目的。 健康教育还是遏制非法医药保健品广告的一剂良药。我国多年来的非法医药保健品广告屡禁不止，尽管国家三令五申仍无法根除，这里面有体制的原因也有监管不力的因素，加上利益驱动和某些部门的有令不行，百姓深受其害。通过健康教育告诉公民《广告法》、《食品卫生法》、《药品管理法》、《保健食品管理办法》等相关法律常识，再加上一些科学的医药保健知识，提高广大人民群众的分辨能力，懂得分清是非，不再上当受骗，也能从一定程度上削弱非法广告和传销的力度。科学的健康知识不去抢占先机就会被非法忽悠占领阵地。 1、利用原有健康教育渠道如各级科学普及组织机构、健康教育所、疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、红十字会、老年大学、各级各类学校、广播、电视、报纸、网站等充实相关内容，增加主动健康的意识教育和相关健康科学知识的教育内容，发挥专业健康教育专业人员的优势，提供素材和内容。 2、利用广播、电视和各种健康大课堂，大力举办各种类型的健康讲座，与群众面对面交流，随时解答听众提出的各种医药保健问题，宣传科学知识，抵制不良信息，以达到保护群众健康利益的目的。 张晗旭教授1982年毕业于上海第一医学院（现复旦大学公共卫生学院）预防医学专业，1990年去北京医科大学（现北京大学）公共卫生学院学习环境与健康，从事预防保健工作30多年，健康教育20多年，健康管理10多年，请各地政府、健康 办、爱卫办、卫生局等有关部门领导先上百度搜搜“人人健康生活网”，看看张教授在全国各地的健康教育讲座：在中华医学会健康管理分会、中华健康管理论坛、中医健康管理论坛、绿色世博健康产业论坛、中国营养健康教育高峰论坛、全国政协、北医三院健康管理中心、洪昭光健康大课堂、慈铭健康体检管理公司、全国多家企业家管理培训机构、各地政府机关企事业单位、社区学校、各级广播电台、电视台等讲授的“健康人人关心，学会去伪存真”、“心脑血管病和癌症的预防”、“怎样科学养生吃出健康”等课程，可邀请到各地培训全科医师和健康教育工作者，用图文并茂、直观易懂的多媒体形式宣传预防保健科学养生知识。预防保健科学养生，不再被外行忽悠。目前社会“养生大师”鱼龙混杂，没有任何科学依据的“另类理论”忽悠大众，“假大师”屡屡曝光，从张悟本到马悦凌，从孕妇防护服到最近查处的非法医药保健医疗广告，反映了真专家、真健康科学知识供给不足，国人健康素养仅有6.48%，很多单位领导和媒体缺乏分辨力，好心办坏事，请“假专家”讲课，劳民伤财、事与愿违！张教授可为各地政府、机关、企事业单位、健康机构等举办各种类型的健康讲座，并帮助全科医生转型培训，在各区县建立健康管理服务中心，为全国人民提供正规、专业、权威、科学的预防保健科学养生健康管理服务。 建议利用各地原有健康教育渠道如各级科学普及组织机构、健康教育所、疾病预防控制中心、社区卫生服务机构、红十字会、老年大学、各级各类学校、广播、电视、报纸、网站等充实相关内容，增加相关健康科学知识的教育内容，发挥健康教育专家的优势，提供素材和内容。利用广播、电视和社区健康大课堂，大力举办各种类型的健康讲座，与群众面对面交流，随时解答听众提出的各种医药保健问题，宣传科学知识，抵制不良信息，以达到保护群众健康利益的目的。 如果各地能够率先加强健康教育，提高公民健康素养，完善社区卫生服务体系并全面实施健康管理的话，定能率先解决一个全国最大的民生问题，为建设和谐社会做出应有的贡献。