医护人员：切莫孰是孰非水落石出

李庆功，RN. MHS. CPHRM

我鞭长莫及地、眼睁睁地阅读一集又一集的医院暴力场景......除了坚决谴责任何形式以任何理由的医院暴力之外，我另有心急如焚、哀其不幸、叹其不省、怒其（医疗体制和医院管理）......等悲愤情感壅塞于胸，憋得我实在是难受！今天，四川省德阳市人民医院神经内科5楼病区医护遭袭...... 又出事了！

我知道最近春节之后的“医界微博”大气候。如下评论，既可以理解为我偏向患者说话，也可以理解为我尝试提供帮助。

按照 JCI 标准，医院任何医疗设备（包括折叠床）坏了，都要及时移走修理或弃置——魔鬼就在于细节。我敬佩有些人的爱国情怀，以至于不喜欢美国那一套。但是，JCI 标准还要求医师承诺预防疼痛，能够立即对疼痛主诉做出反应。患者有权获得关于疼痛和疼痛缓解措施的医疗信息。这就意味着，术后疼痛要成为医疗告知的常规内容。是否记得，前几天出什么事了？

如果护士能够稍多一些耐心，在彬彬有礼之间理解患者感受，在真诚助人之间解决问题——例如，答应尝试去借......甚至真挚地去演示一下那张床确实损坏得不能用了，完全可以避免这次暴力事件。否则，患者的怀疑和不满就难以消除。这个社会早已培育出这样一种氛围：患者家属可能认为那张床是给什么VIP预留的。

发泄不满，这是患者愤怒的症状，这是患者暴力的前兆。美国大夫和护士都要接受系统化的“医院暴力风险防范和应对”的在职培训，学会如何敏感地识别患者的各种暴力征兆......学会本能地距离这样的患者至少一臂之遥。四川省德阳市人民医院描述的“责骂”和“殴打”护士，业已成为真实暴力，护士要跑！！！去年，我看过输液室的一名护士被殴打，也不跑！不跑，违背“医院暴力风险管理”原则。不跑，这不是别的，而是犯忌！！！

此时此刻，另一名大夫怎样做？如果他是一名美国医师就会这样做：不质疑、不辩解、不争论；抱住患者，包括抱住那女人的双臂，制止暴力发展；同时，护士报警。安保人员处于巡逻状态，会迅速感到。医院，另有弱电紧急编码系统......

面对一名已经展现暴力的患者，前去“质疑”或帮腔或争辩，这又是犯忌！这次事件及很多事件，都是中国医学和护理教育失败的铁证。医师和护士都是 Professionals，不是 Average People。医师和护士，不能将自己混同于一般老百姓。不能患者生气我们也跟着生气，不能患者争执我们也不甘落后地争执——非要孰是孰非水落石出不可！

平等是医学伦理原则之一。这就意味着对于患者家属而言，没有折叠椅和躺椅之别。想必这家医院是三甲等级，年流水超亿。这点钱都没有花，不是吝啬，就是无知，或者，以患者为中心就是一句空口号。患者家属很忙很辛苦的，这是客观事实！没有几个人不认识“平等”二字，说起来也没有几个人不渴望“平等”，但是，鲜有医院能够切实地将“平等”渗透于医疗结构和医疗流程——魔鬼就在于细节——用鞋子打人的妇女就是“魔鬼”。

医改，很少有人考虑老龄化的社会背景，也很少有人将护理改革纳入医改范畴。普遍性的家属陪床实在是一个中国医疗行业的心头之患，更是护理改革的当务之急。否则，大量家属涌入医院，我们需要配备多少名警察执夜班啊！将来，一名冒着丢掉工作风险的患者家属，能脾气好？

本来忙得很，就写这些吧！以患者为中心 = 帮助患者解决问题 = 第一优先，绝对不是孰是孰非水落石出！最后，赠送一条座右铭：吼在内，笑在外。历练去吧！

祝愿我们受伤的医生和护士早日恢复健康！愿他们的伤痛能够换来更多医护人员学会 Run！！！我再次——坚决谴责任何形式以任何理由的医院暴力！！！