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王成功:砺剑 腹 泻病症及联合用药
2016-01-20 10113

一、概述:一日内排便超过3次,或粪便中脂肪成分增多,或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。

二、病因

1、感染性腹泻:如细菌、真菌、病毒等

2、炎症性肠炎:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起

3、消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起

4、激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激引起。

5、激素性腹泻:由变态反应或肠肿瘤产生过多的激素有关。

6、菌群失调性腹泻:由于肠道正常细菌的数量或比例失去平行所致。

7、功能性腹泻:由精神因素,如紧张、激动、惊吓或过敏等引起。

8、肠易激综合征:类似伪腹泻,为伴有腹痛和结肠功能紊乱的常见病,其特征是没有感染或炎症的存在,原因不明,饮食、生活习惯、感染和无关的炎症均被认为是潜在的致病因素。

三、临床表现

腹泻分为急、慢性两种类型:急性腹泻多见于肠道感染、食物中毒、出血坏死肠炎等,可明显分为痢疾样腹泻和水泻。痢疾样腹泻可有黏膜破坏,频频排出脓血性粪便,并伴有腹痛、里急后重;而水泻不含血细胞、脓细胞,不伴腹痛和里急后重。慢性腹泻起病缓慢,见于阿米巴痢疾、结核、肿瘤等;成批发病且症状相同为食物中毒、流行性腹泻或传染病的流行。小肠性腹泻,腹泻后腹痛多不缓解,结肠炎性腹泻多可缓解。

在粪便的性状上各种腹泻的表现也不尽相同:粪便呈稀薄水样且量多,为小肠性腹泻;脓血便或黏液便见于菌痢;暗红色果酱样便见于阿米巴痢疾;血水或洗肉水样见于食物中毒和急性出血性坏死性肠炎;黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒;米泔水样便见于霍乱;脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征;黄绿色混有奶瓣便见婴儿消化不良;而激惹性腹泻时多为水便、伴有粪便的颗粒,下泻急促,同时腹部有肠鸣音、腹痛激烈。

1、感染性腹泻:对细菌感染的急性腹泻应选用抗生素和黄连素,黄连素口服成人一次0.1~0.4克,一日3次。或口服药用炭,餐前服用。也可口服虎地肠溶胶囊、复方仙鹤草肠炎胶囊。

2、病毒性腹泻:此时应用抗生素或微生态制剂无效,应选用阿昔洛韦。

 

3、消化性腹泻:可服用复方胰酶散(胖得生)、胃蛋白酶、乳酶生。

4、激惹性腹泻:可服用蒙脱石散(思密达),乳酶生或微生态制剂。

5、肠道菌群失调性腹泻:可补充微生态制剂,如整肠生、金双奇、贝飞达、思连康。

6、急慢性功能性腹泻:首选洛哌丁胺(易蒙停)

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